近日，著名歌手李玟因抑郁癥于家中輕生去世，讓很多網(wǎng)友震驚和不解，也引發(fā)了社會(huì)各界對(duì)于抑郁癥的廣泛討論。

近年來，隨著人們生活工作節(jié)奏加快，抑郁癥患者日趨增多。根據(jù)《2022年中國抑郁癥藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示，中國抑郁癥患者高達(dá)9500萬，每年約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。

“明明那么陽光樂觀的一個(gè)人，怎么會(huì)患抑郁癥？”

“為什么家庭幸福的二胎媽媽，卻因產(chǎn)后抑郁而輕生？”

對(duì)此，記者采訪了江門市第三人民醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院、江門市五邑中醫(yī)院相關(guān)醫(yī)生。

從小藏起負(fù)面情緒

13歲女孩被診斷為“微笑型抑郁癥”

抑郁癥有很多種類，有專家指出李玟所患的抑郁癥或?yàn)椤拔⑿π鸵钟舭Y”。記者從江門市第三人民醫(yī)院獲悉，近半年來，前往就診的抑郁癥患者比例增多，尤其是13—30歲人群的比例明顯增加，女性抑郁癥患者約為男性患者的兩倍。其中，“微笑型抑郁癥”患者的比例也在逐年增加，目前大約每10個(gè)抑郁癥患者里，就有1個(gè)“微笑型抑郁癥”患者。

過度隱匿情緒

易成為潛在微笑型抑郁人群

江門市五邑中醫(yī)院腦病科神經(jīng)心理專業(yè)組心理睡眠門診陳杰明主治醫(yī)師說，目前，中國的抑郁癥患者并不在少數(shù)。其中，“微笑型抑郁癥”，又稱微笑面具綜合癥，屬于隱匿性抑郁癥，是非典型抑郁的一種。

“在來就診的抑郁癥人群中，職場(chǎng)精英、公眾人物等‘成功人士’，很容易成為微笑型抑郁的潛在人群，特別是性格內(nèi)向的完美主義者?！苯T市第三人民醫(yī)院心理科副主任醫(yī)師呂園園介紹，這些人平時(shí)為了表現(xiàn)自己很好，對(duì)自己情緒進(jìn)行掩飾，回避自己的真實(shí)情感體驗(yàn)，并且保持良好的社會(huì)功能，使得人們無法了解他們的內(nèi)心狀況。

據(jù)悉，這類人群也許是早熟的，早早明白了“成年人任性地表達(dá)情緒是要付出代價(jià)的”，出于“面子需要”或“工作需要”，只能戴上面具，扮演起活潑開朗的正常人，甚至看上去比普通人更快樂。

心理學(xué)中，將“越渴望什么，越顯得不在意什么”的表現(xiàn)，稱為反向形成（Reaction Formation）。當(dāng)我們意識(shí)到，自己的行為不被社會(huì)或自我認(rèn)可時(shí)，就會(huì)釋放出一個(gè)戴著面具的“假我”。這個(gè)“假我”不僅不會(huì)表達(dá)內(nèi)心真實(shí)意愿，還會(huì)表現(xiàn)背道而馳的行為，從而抑制真實(shí)想法。反向形成作為一種心理防御機(jī)制，是我們回避和抗拒真實(shí)想法時(shí)的扭曲表達(dá)。

常笑著說“沒事”的女孩

被診斷為“微笑型抑郁癥”

在該院來診的患者中，13歲小雅（化名）一直聽話、乖巧、懂事，從小就會(huì)藏起負(fù)面情緒，如考試不理想、家人忘記給她買東西、遭遇他人批評(píng)等，都會(huì)笑著說“沒事”“沒關(guān)系”“我可以”，總在家人面前表現(xiàn)得開心樂觀、積極努力。

然而，初二開學(xué)后，小雅情緒突然變差，經(jīng)常想哭，不想上學(xué)，把自己關(guān)在房間，還掐自己手臂。家人覺得很奇怪，于是尋求醫(yī)生幫助。當(dāng)小雅被診斷為“微笑型抑郁癥”時(shí)，她的家人都難以置信。

通過與家屬進(jìn)行病情反饋和家庭訪談，呂園園表示，“微笑型抑郁癥”是能夠治好的，但必須通過專業(yè)的心理咨詢和心理治療，讓患者面對(duì)自己的不良情緒，接受自己的不完美，逐漸與抑郁情緒和解。

“沒有人知道，我身上發(fā)生了什么，我把自己隱藏得很好?！毙⊙畔蜥t(yī)生訴說?！氨憩F(xiàn)得積極陽光，一方面確實(shí)保護(hù)了我們脆弱的一面，另一方面也將真實(shí)的自我越推越遠(yuǎn)。”呂園園疏導(dǎo)小雅，如果你不是真正的快樂，可以卸下微笑的保護(hù)色。加深自我認(rèn)知，才是改善現(xiàn)狀的根本辦法，我們一起嘗試這些方法：

1、書寫表達(dá)。通過書寫披露和表達(dá)與個(gè)人重要經(jīng)歷有關(guān)的感受和想法，由此促進(jìn)身心健康的方法，操作雖然簡(jiǎn)便，但對(duì)個(gè)人有很大促進(jìn)作用。

2、正視需求。勇敢地表達(dá)自己的感受、提出需求，而不是僅僅評(píng)判對(duì)錯(cuò)。

3、及時(shí)求助。如果通過以上自助方式，依然感到痛苦、低落、無法自拔，請(qǐng)不要猶豫，立即去看醫(yī)生，找專業(yè)的心理治療師進(jìn)行療愈。

經(jīng)過半年的持續(xù)治療，目前小雅已能適當(dāng)表達(dá)情緒和需求，并且回歸到正常的學(xué)習(xí)和生活當(dāng)中。

“治療抑郁癥，患者要認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期的情緒低落是一種病態(tài)，必須要到醫(yī)院接受正規(guī)的治療。中度以上抑郁發(fā)作的人群，藥物治療是主要治療措施，密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整個(gè)體化治療方案，不要擅自停藥。”陳杰明提醒，對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁患者，在藥物治療的同時(shí)需合并心理治療。

多一份關(guān)心

或挽救一個(gè)即將逝去的生命

值得一提的是，抑郁癥往往是由于長(zhǎng)期以來的認(rèn)知以及歸因模式造成的，它的形成并非一朝一夕。關(guān)愛自己“內(nèi)心的那個(gè)小孩”，聆聽自我真實(shí)感受，適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自我需求。

那么，預(yù)防輕生我們能做什么？世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，很多情況下，輕生是可以預(yù)防的。要有“每個(gè)人對(duì)自己與他人的生命都有責(zé)任”的觀念，當(dāng)我們覺察到身邊的人正陷入輕生的掙扎之中，可采取下面的措施：

1、提供情感支持，向他們表達(dá)你的關(guān)心，詢問他們的困難，聆聽他們的心聲；

2、建議尋求專業(yè)人員的幫助，去心理精神科專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，也可以撥打心理援助熱線；限制輕生工具的可得性；

3、注意溝通方式，千萬不要說“你要堅(jiān)強(qiáng)點(diǎn)，不要想那么多”等字眼。

呂園園表示，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人透露出輕生念頭時(shí)，一定要認(rèn)真考慮他的話，這很有可能是他發(fā)出的求救信號(hào)，也有可能正在將這種危險(xiǎn)的想法付諸行動(dòng)。此時(shí)避免冷漠，使用正確的接觸方式和更好的情感表達(dá)，聆聽他的痛苦，讓他感受到支持的力量，幫他尋找專業(yè)的幫助。

“多一份關(guān)心，可能就會(huì)挽救一個(gè)即將逝去的生命?！标惤苊髡f。

生完二孩后

不到半年她選擇了輕生

抑郁癥很常見，對(duì)女性而言，產(chǎn)后是抑郁癥的高發(fā)階段。江門市中心醫(yī)院產(chǎn)科主管護(hù)師朱茗莎說，產(chǎn)后抑郁潛伏在每個(gè)剛經(jīng)歷完生產(chǎn)的女人身上，即便她原本是個(gè)樂觀、開朗、愛笑的人。

50%—80%女性產(chǎn)后有抑郁情緒

正值大好年華，育有一兒一女，大兒子讀書成績(jī)優(yōu)秀，小女兒剛滿4個(gè)月，人見人愛，在別人眼里就是幸福的一家子。但就是因?yàn)楫a(chǎn)后抑郁，生完二孩后不到半年，她選擇了輕生，生命從此定格在31歲。這是朱茗莎此前碰到的一個(gè)案例。

記者了解到，產(chǎn)后抑郁癥是指女性生產(chǎn)以后，由于激素、情緒、社會(huì)角色等方面的變化，出現(xiàn)抑郁癥狀。產(chǎn)后4—6周是抑郁癥狀最明顯的時(shí)期。

朱茗莎介紹，分娩后體內(nèi)的激素水平變化、照顧寶寶的壓力、睡眠不足、哺乳之痛，以及角色和生活習(xí)慣的快速轉(zhuǎn)變，都會(huì)使媽媽們感到沮喪、無助。此時(shí)，如果得不到家人的理解，媽媽們的情緒就會(huì)變得格外敏感，從而患上產(chǎn)后抑郁癥。

分娩后，有50%—80%的女性會(huì)有不同程度的抑郁情緒，部分可以在3—6個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)；15%—30%的產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)可持續(xù)1—2年甚至更長(zhǎng)，再次妊娠則有20%—30%的復(fù)發(fā)率。

“產(chǎn)后抑郁并不是矯情，也不是個(gè)例，是很多媽媽們都會(huì)出現(xiàn)的癥狀?！敝燔f，有些產(chǎn)婦看上去很陽光，臉上掛著笑容，但她們可能只是把抑郁的一面隱藏了起來。

五個(gè)信號(hào)幫助判斷是否有抑郁

每個(gè)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥的時(shí)間可有不同，朱茗莎表示，產(chǎn)婦和家屬可通過以下信號(hào)判斷是否有產(chǎn)后抑郁傾向：

01情緒低落

終日郁郁寡歡，無故悲傷哭泣；不愿喂養(yǎng)孩子，對(duì)未來失去信心和希望，嚴(yán)重者出現(xiàn)輕生念頭或行為。

02疲倦乏力

產(chǎn)后哺乳和照顧孩子工作量大，感覺力不從心，渾身乏力、疲憊不堪、困乏，意志行為減少，主動(dòng)性下降。

03興趣缺乏

對(duì)生活和既往的愛好缺乏興趣，性欲缺失，食欲顯著下降，體重減輕。

04焦慮煩躁

心情煩躁，脾氣易暴易怒；對(duì)照顧和教育孩子感到無所適從，過分擔(dān)心各種瑣事。

05睡眠障礙

入睡困難，多夢(mèng)早醒，睡眠質(zhì)量降低；白天精神萎靡，整日昏昏欲睡。

如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥？

產(chǎn)后抑郁癥雖然可怕，但輕度和中度的抑郁可通過自我調(diào)節(jié)和在家人幫助下“走出來”。產(chǎn)婦自身要做好心態(tài)調(diào)整，釋放壓力和情緒，不讓抑郁“有機(jī)可乘”。家人和朋友要充分理解女性在這個(gè)階段容易出現(xiàn)抑郁，并給予支持和安慰。

朱茗莎建議，懷孕期間，孕婦要開始慢慢進(jìn)入母親角色，通過閱讀書刊、講座、觀摩等途徑，學(xué)習(xí)育兒知識(shí)和技能；與丈夫一起學(xué)習(xí)，了解產(chǎn)后抑郁癥，做好心理準(zhǔn)備。

分娩后，產(chǎn)婦要學(xué)會(huì)向親近的人傾訴，不要將負(fù)面情緒隱藏，也可以和新手媽媽或同樣有寶寶的朋友傾訴，交換育兒心得；學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)，不要把自己所有精力都放在孩子身上，做自己喜歡的事，給自己喘口氣，也有助于緩解焦慮、抑郁、不安的情緒。

朱茗莎提醒，如果自我調(diào)節(jié)無效，可以找專業(yè)的第三方介入，如心理咨詢師、育兒專家等。如果是重度抑郁，總是出現(xiàn)輕生的念頭，一定要及時(shí)就醫(yī)。

同時(shí)，家人要給予理解、認(rèn)同和陪伴。在這個(gè)非常時(shí)期，女性最需要的是丈夫高質(zhì)量的關(guān)懷和照顧，以及家人的理解和支持。當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦心情不好時(shí)，家人要表示理解，認(rèn)同她們的感受，避免指責(zé)教育。

“尤其是丈夫，一定要肯定妻子的付出，多聽她的想法和感受，注意她的情緒變化，理解她的喜怒無常。更要學(xué)著分擔(dān)妻子的壓力，幫忙照顧新生兒，讓妻子有足夠的休息時(shí)間。”朱茗莎說，人在睡眠不足的情況下，情緒非常容易失控，90%以上的精神疾病都與睡眠障礙有強(qiáng)烈關(guān)聯(lián)。

有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高。曾患過抑郁癥的女性，分娩后再次患上抑郁癥是正常人的數(shù)倍。朱茗莎提醒，這類產(chǎn)婦可提前在孕期和分娩期介入心理輔導(dǎo)，產(chǎn)后密切注意情緒變化。

閱讀延伸

通過“抑郁自評(píng)量表PHQ-9”測(cè)一測(cè)抑郁情緒

如何判斷是否有抑郁情緒？呂園園建議，可通過“抑郁自評(píng)量表PHQ-9”來簡(jiǎn)要判斷。根據(jù)最近兩周的狀況，請(qǐng)確認(rèn)是否存在下列描述的狀況及頻率，在符合選項(xiàng)前的數(shù)字上畫“√”。

PHQ-9評(píng)分規(guī)則

①完全不會(huì)=0分

②好幾天=1分

③一半以上的天數(shù)=2分

④幾乎每天=3分

總分（每題得分相加）：

總分范圍0—27分

量表大于10分作為篩查陽性指標(biāo)

建議積極尋求幫助

問題1：做事時(shí)提不起勁或沒有興趣

①完全不會(huì)? ?②好幾天

③一半以上的天數(shù)? ?④幾乎每天

問題2：感到心情低落、沮喪或絕望

①完全不會(huì)? ?②好幾天

③一半以上的天數(shù)?④幾乎每天

問題3：入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過多

①完全不會(huì)? ?②好幾天

③一半以上的天數(shù)? ?④幾乎每天

問題4：感覺疲倦或沒有活力

①完全不會(huì)? ?②好幾天

③一半以上的天數(shù)? ?④幾乎每天

問題5：食欲不振或吃太多

①完全不會(huì)? ?②好幾天

③一半以上的天數(shù)? ?④幾乎每天

問題6：覺得自己很糟或覺得自己很失敗，或讓自己或家人失望

①完全不會(huì)? ?②好幾天

③一半以上的天數(shù)? ?④幾乎每天

問題7：對(duì)事物專注有困難，例如看報(bào)紙或看電視時(shí)

①完全不會(huì)? ?②好幾天

③一半以上的天數(shù)? ?④幾乎每天

問題8：動(dòng)作或說話速度緩慢到別人已經(jīng)察覺？或剛好相反——煩躁或坐立不安、動(dòng)來動(dòng)去的情況更勝于平常

①完全不會(huì)? ?②好幾天

③一半以上的天數(shù)? ?④幾乎每天

問題9：有輕生或用某種方式傷害自己的念頭

①完全不會(huì)? ?②好幾天

③一半以上的天數(shù)? ?④幾乎每天

來源：江門日?qǐng)?bào)（文/梁爽?蔡昭璐 通訊員/周天欣?劉森）

編輯：黨委辦公室 ?