眾所周知，睡眠和覺醒在24小時的節(jié)律中緊密相連，良好的睡眠和覺醒周期對身心健康十分重要。影響睡眠和覺醒的原因很多，藥物是其中一個重要的因素。許多精神藥物對參與睡眠覺醒調節(jié)的眾多受體和神經遞質中的任何一種具有藥理作用，具有破壞睡眠和覺醒功能的潛力，能引起失眠或白天嗜睡。下面藥師為大家簡要介紹一下精神科常用藥物對睡眠和覺醒的影響。

抗抑郁藥

可能引起嗜睡的藥物：三環(huán)類抗抑郁藥（如阿米替林、多塞平）、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥（如米氮平）、5-羥色胺平衡抗抑郁藥（如曲唑酮）。

可能引起失眠的藥物：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（失眠率由高到低依次為舍曲林＞氟西?。九亮_西汀＞氟伏沙明）、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（如文拉法辛、度洛西?。?、去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑（如安非他酮）。

抗精神病藥

第一代抗精神病藥：氯丙嗪和硫利嗪以及氟哌啶醇的嗜睡率非常高

第二代抗精神病藥：氯氮平的嗜睡率最高。利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮也可引起嗜睡。阿立哌唑引起嗜睡的幾率可能最小。

抗癲癇藥

?????研究報道苯巴比妥、卡馬西平、苯妥英鈉和丙戊酸鈉可使患者日間嗜睡增加；左乙拉西坦每日劑量為2000 mg時，日間嗜睡增加；托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺則不明顯。

???參考文獻：

[1]Van Gastel, A. Drug-Induced Insomnia and Excessive Sleepiness. SLEEP MED CLIN. 2018; 13 SLEEP MED CLIN. doi: 10.1016/j.jsmc.2018.02.001.

[2]喻東山等主編.精神科合理用藥手冊（第三版）[M].江蘇鳳凰科學技術出版社:南京,2016.11（2018.10重?。?/p>

[3]李凌江, 馬辛, 中國抑郁障礙防治指南. 第2版. 第64頁.中華醫(yī)學電子音像出版社. 2015.