轉(zhuǎn)眼間，我在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)已有兩個(gè)月。7月3日至8月1日，在成人精神科二區(qū)進(jìn)修，已完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并通過(guò)考核和匯報(bào)，順利出科，現(xiàn)總結(jié)如下：

成人精神科二區(qū)，專門收治急性男性精神障礙患者的封閉病區(qū)，有85張病床，護(hù)士團(tuán)隊(duì)20人（其中3人為研究生），男護(hù)工4人（24小時(shí)全天候在病房）。

首先，感謝周永梅護(hù)士長(zhǎng)、黃昭君護(hù)士長(zhǎng)、李紅星護(hù)士長(zhǎng)、胡玉金帶教老師、陳國(guó)芬?guī)Ы汤蠋熞约叭珔^(qū)的護(hù)士老師們，對(duì)我的指導(dǎo)、教育及照顧，讓我能在短時(shí)間內(nèi)了解科室各項(xiàng)護(hù)理工作流程及制度，從中感受到該區(qū)的護(hù)理工作者對(duì)工作的細(xì)致與認(rèn)真，對(duì)進(jìn)修護(hù)士、專科護(hù)士及學(xué)生的教學(xué)，因材施教、傾囊相授，對(duì)于護(hù)理學(xué)教育有著一份炙熱的使命感，讓我十分感動(dòng)！

其次，在該區(qū)進(jìn)修期間，能嚴(yán)格遵守《廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士管理制度》，按照《進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃》訂立學(xué)習(xí)目標(biāo)，已按時(shí)完成，并通過(guò)考評(píng)。根據(jù)《進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)清單》，完成清單內(nèi)的培訓(xùn)內(nèi)容。參與多次教學(xué)活動(dòng)，包括：（1）每周一次的三級(jí)醫(yī)護(hù)聯(lián)合大查房；（2）月度護(hù)理技能培訓(xùn)《導(dǎo)尿術(shù)》；（3）何立猛帶教老師的《保護(hù)性約束的操作技巧》小講課；（4）共安消防局張主任講授的《消防應(yīng)急安全知識(shí)講座》；（5）2023年第二季度護(hù)理全院病例討論，由成人精神科一區(qū)方婉琳老師主講的《一例復(fù)發(fā)性抑郁障礙伴下肢靜脈血栓形成的病例討論》；（6）第九屆護(hù)理專業(yè)創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化比賽。出科前，進(jìn)行《保護(hù)性約束操作》考核；業(yè)務(wù)護(hù)理查房匯報(bào)，主題為《一例強(qiáng)迫性障礙患者的護(hù)理查房》及進(jìn)修出科匯報(bào)。

第三，進(jìn)修期間，讓我印象深刻的是：

（1）深入學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度在臨床中的實(shí)際操作。

6月份在成人精神科一區(qū)接觸到風(fēng)險(xiǎn)管理的大概，7月份在成人精神科二區(qū)，深入從制度、流程、臨床評(píng)估、集體交班、床頭交接班、巡視時(shí)間、床單位的安排、病情觀察重點(diǎn)及護(hù)理文書的書寫等各個(gè)環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)際臨床應(yīng)用。

（2）親眼目睹很多典型的病例，加強(qiáng)精神病癥狀的學(xué)習(xí)，真正做到“理論聯(lián)合實(shí)際”，印象深刻，終身受用。

7月份該區(qū)收治多例強(qiáng)迫癥、雙相情感障礙的患者，癥狀典型，極具代表性。在老師的引導(dǎo)下，能將部分易混淆的精神病性癥狀分清楚，如：精神分裂癥中的刻板動(dòng)作與強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫行為的區(qū)別。

刻板動(dòng)作：系一種自發(fā)的異常運(yùn)動(dòng),指病人無(wú)意識(shí)地刻板地做一些毫無(wú)意義的單調(diào)的動(dòng)作,盡管這個(gè)動(dòng)作并沒有什么指向性和意義,但動(dòng)作一旦開始,則無(wú)休止重復(fù)。常和刻板言語(yǔ)同時(shí)出現(xiàn)。常見于緊張型精神分裂癥,腦器質(zhì)性精神障礙。

強(qiáng)迫行為：是指強(qiáng)迫癥患者通過(guò)反復(fù)的行為或動(dòng)作，以阻止或降低強(qiáng)迫觀念所致焦慮和痛苦的一種行為或儀式化動(dòng)作，常繼發(fā)于強(qiáng)迫觀念。這種行為通常被認(rèn)為是無(wú)意義的或無(wú)效的，且反復(fù)企圖加以抵抗，導(dǎo)致明顯焦慮。雖然強(qiáng)迫行為并不是為了獲得快感，但是可以使焦慮或痛苦暫時(shí)緩解。對(duì)于病程漫長(zhǎng)的患者，抵制可能十分微弱。強(qiáng)迫性行為有的為外顯性的，為能看得見的一些儀式或行為；有的則較為隱匿，如默默計(jì)數(shù)或禱告；有的為了消除強(qiáng)迫思維而用另外一種思維來(lái)抵抗或消除。從根本上講，這些行為既不能給人以愉快，也無(wú)助于任務(wù)的完成。強(qiáng)迫行為與患者所擔(dān)心、害怕的事情之間的聯(lián)系常常不合邏輯，如將物品排列整齊是為了防止心愛的人受到傷害等或明顯超過(guò)了正常界限，如每天花幾小時(shí)的時(shí)間洗澡來(lái)防止生病。（摘自“有來(lái)醫(yī)生”）

（3）帶教老師們?cè)趲Ы踢^(guò)程中，能認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理教學(xué)的重要性，做好“教育者”的角色，運(yùn)用正確的帶教方法，有針對(duì)性地進(jìn)行言傳身教，啟發(fā)誘導(dǎo)。

老師在帶教過(guò)程中，非常重視規(guī)范的護(hù)理操作，關(guān)注每個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)矯正。通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我進(jìn)一步鞏固和提高基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，真是受益匪淺！

（4）該區(qū)的家屬探視制度安排和手機(jī)使用很有特色，充滿人性化。

病區(qū)的家屬探視實(shí)行預(yù)約制，每周二、五、六及周日下午三點(diǎn)到四點(diǎn)，一個(gè)小時(shí)，分兩批，一批四個(gè)患者的家屬進(jìn)來(lái)探視，一位患者一次只能給2位家屬進(jìn)探視區(qū)。病區(qū)安排專門的探視區(qū)域，有專人負(fù)責(zé)看守，保證安全。

病區(qū)患者每周能接聽一次家屬打來(lái)的電話，也可以在醫(yī)生的批準(zhǔn)下每天下午三點(diǎn)到四點(diǎn)，在固定的房間使用手機(jī)。這樣不僅滿足患者的的需求，也減輕了患者想家的情緒，更讓家屬了解患者的住院真實(shí)情況，提高患者的治療配合度，更是護(hù)理人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)，很有參考價(jià)值，我準(zhǔn)備回原單位對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)完善。

（5）成二區(qū)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神使我敬佩。

在精神科的工作，團(tuán)結(jié)和默契很重要，這不僅能提高工作效率，也能減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生?？傊?，在成人精神科二區(qū)的進(jìn)修經(jīng)歷，使我明白：學(xué)無(wú)止境，關(guān)注細(xì)節(jié)，勤于總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)，才能精益求精！也讓我深深的感受到“細(xì)節(jié)暖人心，點(diǎn)滴在心頭”。

8月份，我將到康復(fù)科進(jìn)修，已安排在本部?jī)芍?，學(xué)習(xí)特殊工娛治療、CCRT及生物反饋治療；到江村分院兩周，學(xué)習(xí)職業(yè)康復(fù)及相關(guān)記錄的書寫。進(jìn)修的進(jìn)程已過(guò)三分之二，我會(huì)繼續(xù)努力，堅(jiān)持不懈，學(xué)習(xí)交流先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)及理論知識(shí)！

編輯：黨委辦公室