11月5日至8日我有幸參加了廣州市腦科醫(yī)院舉辦的精神科急診培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，本次培訓(xùn)班的舉辦者精心策劃，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)及院外經(jīng)驗(yàn)豐富的專家，為本次培訓(xùn)開設(shè)了針對(duì)性很強(qiáng)的講座內(nèi)容，此次精彩的培訓(xùn)學(xué)習(xí)主要心得有以下幾個(gè)方面：
一、精神科急診概念、精神科常見急診以及各種急性綜合癥或癥狀
精神科急診屬于急診醫(yī)學(xué)與精神科的一分支交叉學(xué)科，近年來越來越被重視。主要對(duì)象是突然發(fā)病或病情突然加重、危及自身或他人安全時(shí)，要求迅速作出判斷與處理的精神障礙患者。精神科常見急診包括各種急性綜合癥或癥狀，如急性精神病性癥狀、自傷或自殺、暴力行為、驚恐發(fā)作、拒食、木僵、精神藥物中毒、精神藥物所致急性不良反應(yīng)、酒和精神活性物質(zhì)濫用問題以及心理危機(jī)問題等。
二、精神藥物的副作用及其處理
精神科藥物可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)：錐體外系副作用、鎮(zhèn)靜作用、抽搐、心血管副作用、心臟毒性反應(yīng)、抗膽堿作用、認(rèn)知功能減退、胃腸道反應(yīng)、肝臟影響、血液學(xué)變化、過敏反應(yīng)、性功能障礙和內(nèi)分泌障礙、體重增加、惡心綜合征等。作為臨床醫(yī)生我們要學(xué)會(huì)識(shí)別不良反應(yīng)，因?yàn)榫窨撇涣挤磻?yīng)可降低病人生活質(zhì)量；減少服藥依從性；增加照顧者負(fù)擔(dān)；增加疾病的直接和間接費(fèi)用；達(dá)不到良好康復(fù)等等。同時(shí)臨床中應(yīng)跟家屬及患者進(jìn)行解釋及說明可能的副作用，治療中可減少病人的失望，增加信心。如果發(fā)生不良反應(yīng)，我們應(yīng)做好耐心解釋，并積極處理。
三、使用精神活性物質(zhì)的急診
臨床中較常見的急性中毒（急性酒精中毒、苯丙胺類興奮劑急性中毒、海洛因急性中毒等）、急性戒斷狀態(tài)（酒精性震顫譫妄）、使用苯丙胺類興奮劑所致的精神障礙等。臨床中我們要結(jié)合病史、癥狀體征及臨床檢測(cè)結(jié)果及早識(shí)別，并積極進(jìn)行對(duì)癥處理。
四、自殺識(shí)別、預(yù)測(cè)及三級(jí)預(yù)防
自殺是指故意傷害自己生命的行動(dòng)，自殺可分為：自殺意念、自殺未遂、自殺死亡三類。據(jù)調(diào)查全世界平均每20秒就有一人自殺，平均每1-2秒就有一人自殺未遂。導(dǎo)致自殺存在多個(gè)重要預(yù)測(cè)指標(biāo)，自殺干預(yù)中需要進(jìn)行急性處理，包括住院治療，另外也有藥物治療、心理治療及物理治療。
學(xué)習(xí)可貴的，培訓(xùn)是精彩的。通過這次可貴而精彩的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們對(duì)精神科急診有了更深刻的認(rèn)識(shí)，作為臨床醫(yī)生，我們需要與時(shí)俱進(jìn)，終身學(xué)習(xí)。
文：精神三科
編輯：辦公室
