11月6日-8日，在醫(yī)院的安排下，我們五位醫(yī)生參加了為期3天的廣東省精神科急診培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。在這里聆聽和學(xué)習(xí)了廣州市惠愛醫(yī)院多名資深教授的講座，分享了他們寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成果。
黃雄教授講授的《精神病藥物的副作用》中提到抗精神病藥物對周圍神經(jīng)的損傷，如橈神經(jīng)、腓神經(jīng)麻痹，可出現(xiàn)垂腕，垂足，前臂或小腿感覺減退，膝腱反射、跟腱反射減低?；叵雭?，多年前，我們臨床中曾有一位病人出現(xiàn)垂腕，橈神經(jīng)損傷，當(dāng)時(shí)僅考慮可能外力所致神經(jīng)損傷，現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到這點(diǎn)，可以多方面考慮，若能及時(shí)調(diào)整抗精神病藥物，積極予維生素B族治療，輔予針灸，理療，也許患者周圍神經(jīng)損傷能部分恢復(fù)。多位教授提到要注意氟哌啶醇、碳酸鋰臨床應(yīng)用中的安全性。感恩我院很快可以行部分血藥濃度監(jiān)測，讓我們臨床醫(yī)生在用藥時(shí)，更有據(jù)可循，能盡快讓患者達(dá)到治療量，又減少藥物副反應(yīng)，或出現(xiàn)副反應(yīng)時(shí)，能及時(shí)處理。
李含秋教授講授的《精神藥物中毒》，中提到混合藥物中毒，很多精神病人有自殺行為，而他們又比常人多條路徑，一次性服用多種大量抗精神病藥物，藥物相互作用，臨床表現(xiàn)可疊加，至病情兇險(xiǎn)，解毒復(fù)雜。血藥濃度監(jiān)測對病情僅供參考，不能作為金標(biāo)準(zhǔn)。所以醫(yī)生能早期識(shí)別，治療是關(guān)鍵。李教授還舉例一臨床病例，某患者同時(shí)服用大量地西泮、阿米替林等抗精神病藥物，至深昏迷，生命垂危，需使用呼吸機(jī)維持生命，但醫(yī)生沒放棄，爭分奪秒搶救，通過反復(fù)血液凈化治療，患者最終起死回生，康復(fù)出院。這也應(yīng)證了寧玉萍教授講授的《精神科急診》提到的觀念，精神科急診不僅是精神障礙方面的應(yīng)急系統(tǒng)，更是綜合的急救系統(tǒng)。急診醫(yī)療服務(wù)體系包括：現(xiàn)場急救（院外現(xiàn)場急救+轉(zhuǎn)運(yùn)途中的急救）---醫(yī)院內(nèi)急救---ICU急救---急診患者后續(xù)康復(fù)治療。這方面廣州市惠愛醫(yī)院走在了全國精神科?？漆t(yī)院的前茅。
感恩江妙玲護(hù)士長詳細(xì)介紹精神科急診預(yù)檢分診流程，黃興兵教授帶我們再次解讀精神衛(wèi)生法，何紅波博士介紹國際最新有關(guān)精神科興奮激越的急診治療，有大量臨床量表可供我們早期識(shí)別患者是否可能出現(xiàn)興奮激越行為，廣東省中醫(yī)院陳伯均教授為我們解讀最新2015年心肺復(fù)蘇指南。這次學(xué)習(xí)收獲頗豐，對以后臨床工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。
文：關(guān)愛科
編輯：辦公室
